Transformation activée

May 23, 2023

Malgré la désignation de l'oxygène médical comme médicament essentiel par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2017, l'oxygène n'est toujours pas disponible de manière cohérente dans tous les établissements de soins. Des pénuries d'oxygène médical, qui est essentiel pour la chirurgie, la pneumonie, les traumatismes et d'autres conditions d'hypoxie chez les populations vulnérables, existaient avant la pandémie de COVID-19 et persistent aujourd'hui. Selon une estimation, avant la pandémie, seuls 20 % des patients des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) qui avaient besoin d'oxygène médical en recevaient. La pandémie a considérablement accru les besoins en oxygène, aggravant encore les problèmes d'accès, l'oxygène devenant un traitement indispensable. Au plus fort de la pandémie, des dizaines de pays ont été confrontés à de graves pénuries d'oxygène en raison de l'afflux de patients affectant une infrastructure déjà fragile.

Le principal moteur de ce défi n'est pas un manque de financement et d'attention internationale, mais plutôt un manque d'infrastructures pour acheter de l'oxygène, pas seulement du matériel. Bien que des organisations telles que Unitaid, la Fondation Bill & Melinda Gates, la Clinton Health Access Initiative, l'UNICEF, l'OMS et l'Agence américaine pour le développement international (USAID) accordent la priorité au financement et à la fourniture d'oxygène médical, de nombreux pays sont toujours confrontés à des pénuries critiques. Encore moins de PRITI, comme le Brésil, sont véritablement autosuffisants en oxygène. Une infrastructure mondiale de distribution d'oxygène cassée et inéquitable exclut par inadvertance la représentation des zones à faible revenu et rurales pendant la phase de conception. En outre, l'infrastructure de prestation actuelle est composée de nombreux bailleurs de fonds individuels et d'acteurs privés et publics qui ne travaillent pas de manière coordonnée car il n'y a pas d'organe directeur mondial pour établir une politique, des normes et une surveillance mondiales ; identifier les gaspillages et les redondances ; et assurer des voies vers l'autosuffisance. En conséquence, les LMIC sont à la merci d'autres nations et entités qui peuvent retenir l'oxygène pendant une crise ou ne pas distribuer correctement l'approvisionnement. Il est temps que les organisations d'aide et les gouvernements deviennent plus efficients et efficaces pour résoudre ce problème systémique en établissant une gouvernance mondiale et en investissant et en permettant aux PRITI de devenir autosuffisants en établissant une infrastructure nationale pour la production, la distribution et la livraison d'oxygène.

Nous proposons de transformer les interventions actuelles en centrant le concept connu sous le nom d'Oxygen as a Utility (OaaU), qui réinvente fondamentalement l'infrastructure d'un pays pour l'oxygène médical en tant que service public soutenu par des investissements privés et des prix stables afin de créer un marché fonctionnel et équitable pour un service public nécessaire. bonne santé. Avec la fermeture de l'équipe d'intervention Covid de la Maison Blanche dans les mois à venir, le Bureau pour la santé mondiale de l'USAID a une occasion unique de jouer un rôle de leader mondial dans le développement d'un marché de l'oxygène accessible et abordable. L'USAID devrait convoquer un partenariat mondial public-privé et une coalition gouvernementale appelée Universal Oxygen Coalition (UOC), piloter le modèle OaaU dans au moins deux PRITI cibles (Tanzanie et Uttar Pradesh, Inde) et lancer un Medical Oxygen Grand Challenge pour permettre l'innovation technologique et infrastructurelle.

Il n'existe aucun substitut médical à l'oxygène, qui est utilisé pour traiter un large éventail de syndromes de détresse respiratoire aiguë, tels que la pneumonie et le pneumothorax chez les nouveau-nés, et les maladies non transmissibles, telles que l'asthme, l'insuffisance cardiaque et le COVID-19. La pneumonie à elle seule est le plus grand tueur infectieux d'adultes et d'enfants au monde, coûtant la vie à 2,5 millions de personnes, dont 740 180 enfants, en 2019. La pandémie de COVID-19 a aggravé la demande d'oxygène et révélé son manque, avec une augmentation du nombre de morts dans pays du monde entier en conséquence.

Pour chaque patient COVID-19 qui a besoin d'oxygène, il y a au moins cinq autres patients qui en ont également besoin, y compris les 7,2 millions d'enfants atteints de pneumonie qui entrent chaque année dans les hôpitaux des LMIC. [Ehsanur et al, 2021]. Là où il est disponible, il existe souvent des réseaux de distribution d'oxygène mal équilibrés, tels que les zones à haute densité étant surpeuplées tandis que les zones rurales ou les établissements de soins tertiaires sont mal desservis. Seuls 10 % des hôpitaux des PRITI ont accès à l'oxymétrie de pouls et à l'oxygénothérapie, et ces hôpitaux mieux dotés ont tendance à se trouver dans les grandes villes, plus proches des fournisseurs d'oxygène existants.

Ce manque généralisé d'accès à l'oxygène médical dans les PRITI menace les résultats sanitaires et le bien-être, en particulier pour les populations rurales et à faible revenu. Le principal obstacle à un accès équitable à l'oxygène est le manque d'infrastructure numérique nécessaire dans le pays. L'infrastructure numérique fournit des informations qui permettent aux gestionnaires du système de santé et aux décideurs d'établir efficacement des politiques, de gérer l'approvisionnement en oxygène pour répondre aux besoins et de coordonner le travail sur une chaîne d'approvisionnement complexe composée de divers fournisseurs indépendants.Jusqu'à ce qu'une infrastructure numérique reproductible et abordable soit établie, les PRITI n'auront pas les ressources nécessaires pour gérer un système national de distribution d'oxygène, prévoir la demande, planifier une production et un approvisionnement adéquats en oxygène, garantir une distribution équitable et assurer une consommation durable.

L'oxygène peut être livré sous plusieurs formes - via des concentrateurs, des bouteilles, des usines ou des liquides - et le marché mondial englobe de nombreux fabricants et distributeurs vendant dans plusieurs pays. La plupart des fournisseurs d'oxygène sont des organisations à but lucratif, qui ne sont pas commercialement incitées à collaborer pour parvenir à un accès égal à l'oxygène, malgré de bonnes intentions. Bon nombre de ces mêmes fabricants vendent également des dispositifs médicaux pour réguler ou fournir de l'oxygène aux patients, mais la maintenance de l'équipement sur un réseau distribué reste un défi. Ces appareils sont complexes et coûteux, et il y a souvent peu d'experts formés dans le pays pour réparer les appareils cassés. Au lieu de recycler ou de réparer les appareils, les prestataires de soins de santé sont souvent obligés de jeter les équipements cassés et d'en acheter de nouveaux, ce qui contribue à augmenter les déchets des décharges et à aggraver les problèmes de santé de ceux qui vivent à proximité.

Les causes courantes de contribution aux systèmes de distribution d'oxygène fragmentés dans les PRITI comprennent :

L'investissement dans l'oxygène médical est une occasion unique d'atteindre des résultats de santé mondiaux et des objectifs politiques de localisation. L'USAID a investi 50 millions de dollars pour étendre l'accès à l'oxygène médical grâce à sa réponse mondiale au COVID-19 pour les partenaires des PRITI, mais cet investissement ne fait qu'effleurer la surface de ce qui est nécessaire pour assurer l'autosuffisance. En réponse aux pénuries d'oxygène pendant les pics de la pandémie, l'OMS, l'UNICEF, la Banque mondiale et d'autres donateurs ont expédié des centaines de milliers de concentrateurs d'oxygène pour aider les PRITI à faire face à l'augmentation des besoins en oxygène. Cet afflux de ressources a répondu au besoin provisoire, mais n'a pas résolu le système de santé persistant et les problèmes sous-jacents d'infrastructure d'oxygène. En 2021, la Banque mondiale a mis des prêts d'urgence à la disposition des PRITI pour les aider à renforcer leurs capacités de production et d'infrastructure, mais trop peu de pays ont demandé ces prêts, car les obstacles à la résolution de ces problèmes d'infrastructure sont complexes, difficiles à identifier sans données appropriées et numérique. infrastructure pour identifier les lacunes de la chaîne d'approvisionnement, et difficile à résoudre avec un seul prêt en espèces.

Malgré une grande attention portée à la question de l'accès à l'oxygène dans les PRITI, les dépenses actuelles ne vont pas assez loin pour mettre en place des systèmes d'oxygène durables dans les PRFM. D'importants écarts d'accès et d'équité persistent. Bref,fournir un financement seul sans une stratégie industrielle cohérente et intégrée ne peut pas résoudre le problème fondamental de l'inégalité de l'oxygène médical.

L'USAID a récemment annoncé un engagement élargi en Afrique et en Asie pour étendre l'accès à l'oxygène médical, y compris des activités et des partenariats qui façonnent le marché. Depuis le début de la pandémie, l'USAID a alloué 112 millions de dollars de financement pour l'oxygène médical à 50 pays et est le plus grand donateur du Fonds mondial, qui a fourni les plus grosses sommes d'argent internationales (plus de 600 millions de dollars) pour accroître l'accès à l'oxygène médical dans plus de 80 pays. En réponse aux impacts de la pandémie sur les PRFI, le groupe de travail d'urgence sur l'oxygène ACT-Accelerator (ACT-A), coprésidé par Unitaid et le Wellcome Trust, a fourni pour 700 millions de dollars d'approvisionnement en oxygène à plus de 75 pays et a catalysé de grands fournisseurs d'oxygène et Des dirigeants d'ONG pour soutenir les PRFI et les ministères nationaux de la santé. Ce groupe de travail a réuni des leaders de l'industrie, de la philanthropie, des ONG et des universitaires. Bien que l'USAID ne soit pas un partenaire direct, le Fonds mondial est le principal donateur du groupe de travail.

Sans un changement radical de politique, cependant, les PRITI continueront de manquer du soutien nécessaire pour diagnostiquer pleinement les goulots d'étranglement et les obstacles du système national d'approvisionnement en oxygène, établir des politiques de réglementation nationales, déployer des infrastructures numériques, modifier les approches d'approvisionnement, permettre les changements de gouvernance nécessaires et former dans -des experts pays pour assurer une chaîne d'approvisionnement en oxygène durable et équitable. Pour aider les PRITI à devenir autosuffisants, nous devons passer d'une approche fragmentée (dons d'argent et d'approvisionnement en oxygène) à une approche holistique qui comprend l'accès à un groupe d'experts, le financement de systèmes d'infrastructure numérique d'oxygène, l'aide à l'élaboration d'une politique nationale et des mécanismes de gouvernance, et un soutien à la mise en place de programmes de formation et de certification spécialisés afin que les PRITI puissent gérer eux-mêmes leur propre chaîne d'approvisionnement en oxygène médical. Une telle initiative de politique de développement s'appuie sur le cadre Oxygen as a Utility, qui se concentre sur la création d'un marché fonctionnel et équitable pour l'oxygène médical en tant que bien public nécessaire. Lorsqu'il est réalisé avec succès, OaaU facilite un tarif équitable pour la distribution de bout en bout dans un pays, comme d'autres services publics tels que l'eau et l'électricité.

Un modèle OaaU pleinement réalisé au sein d'une économie nationale intégrerait et rationaliserait la plupart des aspects de la distribution d'oxygène, de la production à la distribution de l'oxygène et des appareils qui le distribuent, à la formation du personnel sur le moment d'administrer l'oxygène, comment utiliser l'équipement et entretien du matériel. Ce nouveau modèle proposé coordonne les partenaires de l'industrie, les bailleurs de fonds et les dirigeants nationaux pour se concentrer sur la fourniture d'oxygène médical de bout en bout en tant qu'utilitaire abordable et accessible plutôt qu'en tant que bien de développement en nature. L'OaaU est axée sur la prévisibilité, l'abordabilité et l'efficacité pour chaque partie prenante impliquée dans la création de chaînes d'approvisionnement durables en oxygène médical dans les LMIC. À la base, OaaU vise à accroître à la fois l'accès et la fiabilité en fournissant tous les types d'oxygène à des prix négociés, à l'échelle du marché, abordables et prévisibles par l'intermédiaire de partenaires industriels et d'acteurs locaux. Ce nouveau modèle commercial serait durable en facturant des frais d'abonnement et de paiement à l'utilisation pour servir l'investissement des fournisseurs du secteur privé, chacun négocié par les ministères de la Santé pour leur permettre de gérer les besoins en oxygène de leur propre pays. Ce nouveau modèle intégrera chaque partie prenante du système de santé d'un LMIC et facilitera une négociation ouverte et basée sur le marché pour parvenir à des chaînes d'approvisionnement en oxygène médical abordables et autosuffisantes.

Un investissement initial est nécessaire pour créer une infrastructure d'oxygène permanente dans chaque LMIC afin de transformer numériquement le système d'appel d'offres d'un modèle d'équipement et de service ou d'aide en nature à l'achat d'oxygène en tant que modèle d'utilité. Une transformation du modèle commercial de l'industrie de cette ampleur nécessitera un effort multipartite pour inclure la coordination dans le pays. L'infrastructure actuelle de distribution d'oxygène est composée de nombreux bailleurs de fonds individuels et d'acteurs privés et publics qui ne travaillent pas de manière coordonnée. À ce stade critique de l'approvisionnement en oxygène médical, le pouvoir de mobilisation, le soutien des donateurs et l'expertise de l'USAID devraient être mis à profit pour mieux orienter ces dépenses afin de créer des opportunités innovantes. Le Universal Oxygen Coalition établirait une politique, des normes et une surveillance mondiales ; identifier les gaspillages et les redondances ; et assurer des voies viables vers l'autosuffisance en oxygène dans les PRITI. L'UOC agira de la même manière que les coopératives d'électricité, qui regroupent les approvisionnements pour répondre à la demande d'électricité, garantissant que chaque patient a accès à l'oxygène, à la demande, au point de service, où qu'il vive dans le monde.

Pour gérer et catalyser l'OaaU, l'USAID devrait tirer parti de sa plate-forme mondiale pour réunir les bailleurs de fonds, les fournisseurs, les fabricants, les distributeurs, les systèmes de santé, les partenaires financiers, la philanthropie et les ONG et lancer un appel à l'action pour mobiliser des ressources et attirer l'attention sur l'inégalité de l'oxygène médical. Le Bureau pour la santé mondiale de l'USAID, ainsi que ses points de contact pour l'engagement du secteur privé et le Bureau des partenariats mondiaux du Département d'État devraient diriger la coalition UOC. En utilisant la stratégie d'engagement du secteur privé de l'USAID et le fonds EDGE comme modèle, l'USAID peut servir de connecteur, de catalyseur et de responsable de la mise en œuvre dans la réforme du marché mondial de l'oxygène médical. Le Bureau pour la santé mondiale devrait organiser le sommet initial, les appels à l'action et la coalition UOC en plein essor en raison de son expertise et de ses relations dans le domaine. Nous prévoyons que l'UOC aurait besoin de temps et de ressources du personnel, qui pourraient être financés par une combinaison de financements privés et philanthropiques des membres de l'UOC en plus de certaines ressources de l'USAID.

Pour réaliser la vision de l'UOC, de multiples sources de financement pourraient être mobilisées en plus des crédits du Congrès. En 2022, le financement du Département d'État et de l'USAID pour les programmes de santé mondiaux, par le biais du compte des programmes de santé mondiaux (GHP), qui représente l'essentiel de l'aide mondiale à la santé, s'est élevé à 9,8 milliards de dollars, soit une augmentation de 634 millions de dollars par rapport au niveau adopté pour l'exercice 21. En combinaison avec les principaux investissements de l'USAID dans le Fonds mondial, l'USAID pourrait déployer les autorités et les financements existants de Development Innovation Ventures (DIV) et tirer parti des modèles de Grand Challenge comme Sauver des vies à la naissance pour créer des récompenses incitatives à l'innovation déjà autorisées par le Congrès, ou le nouveau Le fonds EDGE s'est concentré sur des partenariats flexibles entre les secteurs public et privé pour orienter les ressources vers un accès équitable à l'oxygène pour tous. Ces investissements transformateurs serviraient également les priorités politiques établies de l'USAID telles que la localisation. L'UOC travaillerait avec l'USAID et l'initiative Every Breath Counts pour réinventer ce problème persistant en réunissant les acteurs essentiels - systèmes de santé, fournisseurs d'oxygène, fabricants et/ou distributeurs et partenaires financiers - dans une approche holistique unifiée pour assurer un approvisionnement fiable en oxygène et une infrastructure durable. soutien.

Recommandation 1. Le Bureau de l'USAID pour la santé mondiale devrait convoquer le Sommet de la Coalition universelle sur l'oxygène pour lancer un appel à l'action de cofinancement OaaU et établir un organe directeur mondial.

Le Bureau pour la santé mondiale devrait organiser le sommet, convoquer la coalition UOC et lancer des appels à l'action pour financer les pays pilotes de l'OaaU. La coalition UOC devrait rassembler les gouvernements des PRITI ; les fournisseurs locaux, régionaux et mondiaux d'oxygène médical du secteur privé ; les entreprises locales de service et de maintenance ; fabricants et distributeurs d'équipements ; les systèmes de santé ; financement privé et financement du développement; organisations philanthropiques; la communauté mondiale des ONG de santé ; Ministères de la Santé ; et les organisations confessionnelles du pays.

Une fois pleinement établie, l'UOC inviterait les membres de la coalition de l'industrie à se joindre pour assurer une représentation égale et juste dans l'ensemble du continuum des soins d'administration d'oxygène médical. Les membres potentiels de l'industrie comprennent Air Liquide, Linde, Philips, CHART, Praxair, Gulf Cryo, Air Products, International Futures, AFROX, SAROS et GCE. Les institutions publiques et multilatérales devraient inclure la Banque mondiale, l'Organisation mondiale de la santé, l'UNICEF, les missions nationales de l'USAID et les dirigeants du Bureau pour la santé mondiale et certains ministères de la santé des pays. Des bailleurs de fonds tels que la Fondation Rockefeller, Unitaid, la Fondation Bill & Melinda Gates, la Clinton Health Access Initiative et Wellcome Trust, ainsi que des entreprises sociales de premier plan et des experts dans le domaine de l'oxygène tels que Hewatele et PATH, devraient également être inclus.

Les membres de l'UOC s'engageraient et interagiraient avec l'USAID par le biais de ses points de contact pour l'engagement du secteur privé, qui se trouvent au sein de chaque bureau régional et technique. L'USAID devrait désigner au moins deux points de contact d'un bureau régional et technique, respectivement, pour diriger l'engagement avec les membres de l'UOC et les partenaires au niveau des pays. Alors que des fonds dédiés pour soutenir l'UOC et sa gestion seraient nécessaires à long terme du Congrès ou de financements privés, l'USAID pourrait être en mesure de déployer du personnel à partir des budgets existants pour soutenir le processus initial de mise en place de la coalition.

Des progrès et des engagements existent déjà pour lancer l'UOC, Rockefeller Philanthropy Advisors prévoyant d'apporter un parrainage fiscal ainsi qu'une stratégie et une planification pour la formation de la coalition mondiale à l'UOC, PATH fournissant des fonctions stratégiques et techniques supplémentaires aux partenaires. Le but de l'UOC, par l'intermédiaire de son parrain fiscal, est d'agir en tant qu'organe directeur mondial en établissant une politique mondiale, des normes, des contrôles de surveillance, la coordination du financement, l'identification des gaspillages et des redondances, la définition des priorités, en agissant en tant que conseiller et intermédiaire si nécessaire pour assurer les voies LMIC vers l'autonomie sont disponibles. L'UOC superviserait et gérerait la sélection des pays, la collecte de fonds et la coordination avec les ministères locaux de la santé, les bailleurs de fonds et les prestataires du secteur privé.

Les autres responsabilités de l'UOC peuvent inclure :

Le premier sommet de l'UOC lancera un appel à l'action pour prendre de nouveaux engagements importants de la part des banques de développement, des organisations philanthropiques et des agences d'aide pour cofinancer des programmes pilotes OaaU, renforcer l'adhésion au sein des PRFI cibles et s'engager dans des activités et des infrastructures qui façonnent le marché. investissements dans la chaîne d'approvisionnement en oxygène médical. Le Sommet pourrait avoir lieu en marge du Sommet mondial sur la COVID-19 ou de l'Assemblée générale des Nations Unies. Les activités et les résultats du Sommet devraient inclure :

Recommandation 2. L'UOC devrait établir une hiérarchisation des pays en fonction des besoins et de l'état de préparation et orienter les fonds collectés vers des programmes pilotes.

L'USAID devrait cofinancer un modèle pilote OaaU en investissant dans la rationalisation de la chaîne d'approvisionnement nationale et en mobilisant des fonds de contrepartie provenant de banques de développement, de dollars privés et philanthropiques. Ce fonds devrait être utilisé pour investir dans le développement d'un écosystème holistique d'oxygène commençant en Tanzanie et dans l'Uttar Pradesh, en Inde, afin que ces régions soient prêtes à fournir un approvisionnement fiable en oxygène, catalysant une demande large, une activité commerciale et un développement économique.

L'objectif est de fournir un modèle de référence mondial reproductible pour rationaliser la chaîne d'approvisionnement et la logistique, conduisant à terme à une alimentation équitable en oxygène pour les besoins de soins de santé qui peut être déployée dans d'autres PRITI et améliorer la vie des personnes démunies. Les sites ci-dessus sont classés par ordre de priorité en fonction de leur état de préparation et de leurs besoins, tels que déterminés par l'étude de marché PATH 2020 soutenue par la Fondation Bill et Melinda Gates. Nous estimons que 495 millions de dollars pour les pilotes des deux pays fourniraient de l'oxygène à 270 millions de personnes, ce qui équivaut à moins de 2 dollars par personne. L'UOC devrait :

Cet effort se traduira par un réseau d'oxygène durable dans les PRITI pour générer des revenus via un modèle d'abonnement et de paiement à l'utilisation, réduisant ainsi le besoin d'investissements d'organisations d'aide ou d'approvisionnement de donateurs sur une base annuelle. Pour créer les conditions de l'OaaU, l'UOC devra faire un investissement ponctuel pour créer une infrastructure capable de fournir le volume d'oxygène dont un pays a besoin pour devenir autosuffisant en oxygène. Cet investissement devrait être soutenu par la Banque mondiale via des garanties d'utilisation en volume similaires aux garanties d'utilisation en volume pour l'électricité par pays. Le résultat changera le paradigme de l'achat d'équipement à l'achat d'oxygène.

Recommandation 3. L'UOC et les agences partenaires devraient lancer le Grand défi d'accès à l'oxygène pour investir dans des innovations visant à réduire les coûts, à améliorer la maintenance et à renforcer la concurrence de la chaîne d'approvisionnement dans les pays cibles.

Nous envisageons la création d'une solution reproductible pour une infrastructure autonome qui pourra ensuite servir de modèle de référence mondial sur la meilleure façon de rationaliser la chaîne d'approvisionnement en oxygène grâce à une infrastructure améliorée, à la transformation numérique et à la coordination logistique. L'innovation ouverte serait bien adaptée pour amorcer ce marché potentiel d'outils numériques et d'infrastructure qui n'existent pas encore. L'UOC devrait viser à catalyser un écosystème d'oxygène plus inclusif, dynamique et durable des parties prenantes des secteurs public et privé.

La plateforme Grand Challenge pourrait tirer parti des ressources et des investissements philanthropiques et du secteur privé. Cependant, nous recommandons également que l'USAID déploie des capitaux (20 millions de dollars sur quatre ans) pour la bourse axée sur les technologies axées sur les résultats qui pourraient être déployées dans les PRFM et les nouvelles idées d'un bassin mondial diversifié de candidats. Nous recommandons que le défi se concentre sur la création de biens publics numériques qui seront l'épine dorsale numérique de "commande et contrôle" d'une OaaU dans le pays. Cela permettrait au gouvernement et au système de santé d'un pays de connaître leur propre état d'approvisionnement en oxygène par réseau national et quelle clinique a utilisé la quantité d'oxygène en temps réel et de facturer en conséquence. De tels outils n'existent pas encore à des niveaux abordables et accessibles dans les PRITI. Cependant, l'USAID et ses partenaires de l'UOC doivent définir et valider les principaux critères et problèmes du défi, car ils peuvent différer selon les pays cibles sélectionnés.

Les activités à l'appui du Défi devraient inclure :

L'USAID peut jouer un rôle de catalyseur en dirigeant la création et le maintien de l'oxygène médical par le biais d'un modèle d'utilité publique. Investir dans de nouveaux outils numériques pour l'agrégation de l'offre et de la demande et la commande et le contrôle en temps réel pour améliorer radicalement l'accès à l'oxygène médical à la demande dans les PRITI peut débloquer de meilleurs résultats sanitaires et améliorer les performances du système de santé. En pilotant le modèle OaaU, l'USAID peut prouver la durabilité et l'évolutivité d'une solution qui peut être un modèle de référence mondial pour rationaliser la chaîne d'approvisionnement en oxygène médical et la logistique. L'USAID et ses partenaires peuvent commencer à créer un changement durable et un accès véritablement équitable à l'oxygène. En renforçant les partenariats public-privé existants, l'USAID peut également cimenter un système d'oxygène médical résilient mieux préparé pour la prochaine pandémie et mieux équipé pour fournir de meilleurs résultats de santé.

L'approche OaaU intègre et rationalise la plupart des aspects de la fourniture d'oxygène, tout comme les réseaux électriques intégrés sont devenus des services publics grâce à des investissements gouvernementaux et à des partenariats public-privé fondés sur le développement technologique pour les gérer. Avec une approche OaaU, des investissements seraient réalisés dans la conception et la construction d'un réseau numérique d'oxygène, la connectivité interopérable entre les marchés, la formation du personnel, la prévision de la demande et l'élaboration d'un plan longitudinal durable. Grâce à ce modèle, un nombre accru de fournisseurs d'oxygène seraient en concurrence par le biais d'enchères conçues pour réduire les coûts. Les gouvernements recevraient un prix fixe inférieur en échange d'un engagement ferme d'acheter une quantité préétablie d'oxygène, de services et d'équipements pour fournir de l'oxygène sur un horizon à long terme. Les partenaires financiers garantissent la valeur de ces engagements pour réduire le risque de défaut de paiement des pays, cherchant à encourager la concurrence accrue qui fait tourner les rouages ​​de ce nouveau mécanisme. Fournir un moyen d'obtenir de l'oxygène médical de meilleure qualité et à moindre coût serait un soulagement pour les PRITI. De plus, nous nous attendons à ce que le gouvernement joue un rôle plus important dans la réglementation et la surveillance, ce qui assurerait la stabilité des prix, l'abordabilité et un approvisionnement adéquat pour les marchés, tout comme la façon dont l'électricité est réglementée.

Premièrement, l'oxygène est un produit complexe qui peut être généré par des concentrateurs, des bouteilles, des usines et sous forme d'oxygène liquide. Pour qu'un pays devienne autosuffisant en oxygène, il a besoin de tous les types d'oxygène, et chaque pays a sa propre combinaison unique de besoins en fonction des systèmes de santé, des besoins de la population et des infrastructures physiques existantes. Si un pays dispose d'un excellent système de transport, la livraison d'oxygène est le meilleur choix. Mais si un pays a une population plus rurale et pas d'autoroutes principales, la livraison n'est pas une solution réalisable.

Le marché de l'oxygène est concurrentiel et se compose de nombreux fabricants, chacun apportant des variations supplémentaires à la manière dont l'oxygène est délivré. Bien que l'OMS-UNICEF ait publié des spécifications techniques et des conseils minimaux pour les appareils d'oxygénothérapie en 2019, il reste des variations dans la manière dont ces appareils sont livrés et le type de données produites au cours du processus. De plus, l'administration d'oxygène nécessite un système complet pour s'assurer qu'il atteint les patients en toute sécurité. Dans la plupart des cas, ces systèmes sont décentralisés et gérés de manière indépendante, ce qui contribue davantage à la variation des services et des performances. En raison de niveaux de complexité, l'accès à l'oxygène comporte de multiples défis en matière de disponibilité, de qualité, d'abordabilité, de gestion, d'approvisionnement, de capacité des ressources humaines et de sécurité. La surveillance nationale par le biais d'une infrastructure de service d'oxygène numérique qui nécessite la coordination et la participation des différentes parties prenantes de la fourniture d'oxygène permettrait de résoudre les problèmes d'accès à l'oxygène et de permettre l'autonomie du pays.

Étant donné que l'oxygène fournit un rendement de 50 USD par année de vie ajustée sur l'incapacité, l'investissement dans l'oxygène médical est une opportunité significative pour les banques de développement, les agences d'aide étrangère et les investisseurs d'impact. La transformation du modèle commercial OaaU sera une étape majeure vers la disponibilité de l'oxygène sous la forme d'oxygène à la demande dans les PRITI. Un oxygène médical fiable et abordable peut renforcer l'infrastructure des soins de santé et améliorer les résultats de santé. Des estimations récentes indiquent que chaque année, environ 120 à 156 millions de cas d'infections aiguës des voies respiratoires inférieures surviennent dans le monde chez les enfants de moins de cinq ans, dont environ 1,4 million entraînant la mort. Plus de 95 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (Nair, 2013 ; Lui, 2012).

Contrairement aux approches précédentes, OaaU est une transformation du modèle économique de solutions partielles en solutions intégrées avec tous les types d'oxygène, tout comme le secteur de l'électricité transformé en un réseau intégré de tous les types d'approvisionnement en électricité. À partir de là, les installations médicales achèteront de l'oxygène, pas de l'équipement, tout comme vous achetez des quantités d'électricité, pas une centrale nucléaire.

Une collecte de données incohérente rend la résilience aux catastrophes plus difficile qu'elle ne devrait l'être. En ouvrant et en rendant ces données cohérentes, l'administration Biden-Harris peut changer la façon dont nous préparons et atténuons les catastrophes pour le mieux.

La Wildland Fire Mitigation and Management Commission a demandé la contribution de diverses parties prenantes et le FAS, ainsi que les partenaires Conservation X Labs (CXL), COMPASS et le California Council on Science and Technology (CCST), ont répondu à l'appel. En recrutant des participants du milieu universitaire, du secteur privé, des laboratoires nationaux et d'autres organisations à but non lucratif, l'accélérateur de politique sur les incendies de forêt a produit 24 idées […]

Les États-Unis sont confrontés à une pénurie d'installations de biofabrication à l'échelle pilote et à l'échelle de la fabrication, ce qui entrave gravement le développement et la commercialisation des produits.

L'économie spatiale est énorme, mais l'un de ses plus grands défis est minuscule : les débris spatiaux.